Sindrome Femoropatelar (SFP): Diagnóstico e Tratamento Conservador

CA Síndrome Femoropatelar (SFP), também conhecida como condromalácia patelar, é uma condição que acomete a articulação do joelho, causando dor e desconforto. Caracterizada pela degeneração da cartilagem que reveste a parte posterior da patela (rótula), a SFP pode afetar significativamente a qualidade de vida do paciente, especialmente em atividades que envolvem carga sobre o joelho.

Diagnóstico da SFP: Além da Ressonância Magnética

A ressonância magnética é o exame de imagem mais preciso para o diagnóstico da SFP, permitindo visualizar as alterações na cartilagem da patela com alta resolução. No entanto, outros exames complementares podem ser solicitados para auxiliar no diagnóstico e descartar outras patologias do joelho:

Radiografia: Embora não seja tão específica quanto a ressonância, a radiografia pode identificar alterações ósseas associadas à SFP, como desalinhamentos da patela e espessamento da tróclea femoral.

Ultrassonografia: A ultrassonografia pode avaliar a espessura da cartilagem patelar e identificar derrame articular, que pode estar presente em casos de inflamação.

Exame físico: O exame físico é fundamental para avaliar a amplitude de movimento do joelho, a presença de dor à palpação e a identificação de crepitações (estalos) durante a movimentação da patela.

Diagnóstico diferencial: É importante diferenciar a SFP de outras patologias do joelho que podem apresentar sintomas semelhantes, como a tendinite patelar(LINK PARA OUTRO ARTIGO), ou síndrome da banda iliotibial e as lesões meniscais. O exame físico e os exames de imagem são essenciais para estabelecer o diagnóstico preciso e indicar o tratamento adequado.

Causas da SFP

A SFP é uma condição multifatorial, ou seja, resulta da combinação de diversos fatores que levam à degeneração da cartilagem da patela. As principais causas incluem:

Desalinhamento patelar: Quando a patela não se move suavemente dentro da tróclea femoral, ocorre um aumento do atrito e da pressão sobre a cartilagem.

Fraqueza muscular: O desequilíbrio muscular, especialmente a fraqueza dos músculos quadríceps, pode contribuir para o desalinhamento da patela e aumentar a carga sobre a cartilagem.

Microtraumas repetitivos: Atividades físicas que envolvem flexão e extensão repetida do joelho, como correr, agachar e subir escadas, podem causar microlesões na cartilagem.

Alterações biomecânicas: Deformidades nos membros inferiores, como pés pronados ou valgos, podem alterar o alinhamento do joelho e contribuir para o desenvolvimento da SFP.

Fatores genéticos: A predisposição genética pode aumentar o risco de desenvolver a SFP.

Fatores de Risco

Alguns fatores podem aumentar o risco de desenvolver a SFP:

Sexo feminino: Mulheres são mais propensas a desenvolver a SFP devido às diferenças anatômicas do joelho.

Idade: A SFP é mais comum em adolescentes e adultos jovens.

Atividades físicas: Atletas que praticam esportes que exigem saltos e mudanças de direção abruptas, como basquete e vôlei, estão mais suscetíveis.

Obesidade: O excesso de peso aumenta a carga sobre as articulações, incluindo o joelho.

Lesões anteriores: Lesões no joelho, como entorses e luxações, podem predispor ao desenvolvimento da SFP.

Tratamento Conservador da SFP

O tratamento conservador da SFP visa aliviar a dor, reduzir a inflamação e restaurar a função do joelho. As principais opções de tratamento incluem:

Repouso: Reduzir ou interromper as atividades que causam dor.

Gelo: Aplicar compressas de gelo na região dolorida para reduzir a inflamação.

Medicamentos: Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) podem aliviar a dor e reduzir a inflamação.

Fisioterapia: Exercícios de fortalecimento muscular, alongamento e propriocepção são essenciais para restaurar a função do joelho e corrigir desequilíbrios musculares.

Órteses e palmilhas: O uso de órteses e palmilhas personalizadas pode ajudar a realinhar a patela e reduzir a pressão sobre a cartilagem.

Infiltrações: Em alguns casos, o médico pode indicar infiltrações com ácido hialurônico ou corticosteroides para aliviar a dor e reduzir a inflamação.

Quando procurar um médico?

Se você está sentindo dor no joelho, especialmente ao subir e descer escadas ou agachar, procure um ortopedista. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são essenciais para prevenir o agravamento da condição e garantir uma recuperação mais rápida.

Tratamento Cirúrgico da SFP

Em alguns casos, o tratamento conservador pode não ser suficiente para aliviar a dor e restaurar a função do joelho. Nesses casos, a cirurgia pode ser indicada. As principais opções de tratamento cirúrgico incluem:

Osteotomia: Altera o alinhamento ósseo do joelho para reduzir a pressão sobre a cartilagem patelar.

Condrectomia: Remoção da cartilagem danificada.

Transplante de cartilage: Substituição da cartilagem danificada por tecido cartilaginoso saudável.

Artroscopia: Procedimento minimamente invasivo utilizado para realizar diversas técnicas cirúrgicas, como a limpeza articular e a remoção de corpos livres.

A escolha do procedimento cirúrgico dependerá da extensão da lesão, da idade do paciente e das atividades que ele pretende realizar.

A SFP é uma condição complexa que exige um diagnóstico preciso e um tratamento individualizado. A combinação de tratamento conservador e, em alguns casos, cirurgia, pode levar à melhora significativa dos sintomas e à restauração da função do joelho. É importante ressaltar que a prevenção é fundamental, e a prática regular de exercícios físicos, o controle do peso e a correção de desequilíbrios musculares podem ajudar a prevenir o desenvolvimento da SFP.